Characteristics of ST-Elevation Myocardial Infarction during the SARS-CoV-2 Outbreak

Abstract Background The SARS-CoV-2 outbreak has led to radical transformation in social, economic, and healthcare systems. This may lead to profound indirect consequences on clinical presentation and management of patients with ST-segment-elevation myocardial infarction. Objectives The objective of this study was to describe the characteristics, management, and outcomes of patients admitted with acute myocardial infarction with ST-segment elevation (STEMI), in two tertiary reference hospitals during the SARS-CoV-2 outbreak and compare them with patients admitted in the previous year. Methods We analyzed data from a multicenter STEMI registry from reference centers in the South Region of Brazil from March 2019 to May 2021. The beginning of the COVID-19 outbreak was considered to be March 2020 and compared to the same period in 2019. Only patients with STEMI submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI) were included in the analysis. Mortality rates were compared with chi-square test. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 5%. Results A total of 1169 patients admitted with STEMI were enrolled in our registry, 635 of whom were admitted during the pandemic period. The mean age of our sample was 61.6 (± 12.4) years, and 66.7% of patients were male. Pain-to-door time and door-to-balloon time were longer during the pandemic period. However, there was no difference in mortality rates or major adverse cardiovascular outcomes (MACE). Conclusions We observed a stable incidence of STEMI cases in our registry during the SARS-CoV-2 outbreak with higher pain-to-door time and door-to-balloon time, without any influence on mortality rates however.

Valor prognóstico da amplitude de distribuição das hemácias em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea / Prognostic value of red cell distribution width in ST-segment elevation myocardium infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention

Objetivo: Determinar os valores da amplitude de distribuição das hemácias em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronária percutânea primária e avaliar sua associação com resultados adversos. Métodos: Os níveis de amplitude de distribuição das hemácias foram medidos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST antes da intervenção coronária percutânea primária e divididos conforme valor das amplitudes de distribuição das hemácias. Após a alta hospitalar, os pacientes foram acompanhados por até 3 anos para a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos maiores e mortalidade a longo prazo. Resultados: Foram incluídos 893 pacientes com idade média de 60,7 (±12,5) anos, e 66,3% eram do sexo masculino. Na análise multivariada, a hemácia permaneceu como preditor independente de mortalidade a longo prazo. A área sob a curva para mortalidade a longo prazo foi de 0,64 (IC95% 0,61-0,67; p<0,0001). Amplitudes de distribuição das hemácias <13,3 tiveram valor preditivo negativo de 87,1% para mortalidade por todas as causas. Conclusão: Um valor elevado de amplitude de distribuição das hemácias é um preditor independente de mortalidade a longo prazo e eventos cardiovasculares adversos maiores em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronária percutânea primária. Amplitudes de distribuição das hemácias baixas têm baixo tem um excelente valor preditivo negativo para mortalidade a longo prazo. (AU)

Objective: To determine red cell distribution width values in ST-elevation acute myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention and to evaluate its association with adverse outcomes. Methods: Red cell distribution width levels were measured in ST-segment elevation myocardial infarction patients before primary percutaneous coronary intervention and divided into low and high red cell distribution width. After discharge, patients were followed for up to 3 years for the occurrence of long-term major adverse cardiovascular events and mortality. Results: A total of 893 patientes were with a mean age of 60.7 (±12.5) years, 66.3% were male. In multivariate analysis, the red cell distribution width remained as an independent predictor of long-term mortality. The area under the curve for long-term mortality was 0.64 (95%CI0.61-0.67; p<0.0001). Red cell distribution width<13.3 had a negative predictive value of 87.1% for all-cause mortality. Conclusion: High number of red cell distribution width is an independent predictor of long-term mortality and major adverse cardiovascular events in ST-segment elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. A low number of red cell distribution width has an excellent negative predictive value for long-term mortality. Patients with sustained elevated levels of red cell distribution width have worse outcomes at long-term follow-up. (AU)

An overview of care change in the last 6 year in primary PCI in ST-elevation myocardial infarction in a Tertiary University Brazilian Hospital / Panorama da mudança do cuidado nos últimos 6 anos na ICP primária em infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em hospital universitário de nível terciário

Background: Although new studies and guidelines can be considered useful tools, it does not necessarily mean they are put into clinical practice. Objective: The aim of the current analysis was to assess the changes in primary percutaneous coronary intervention (PCI) and mortality in a tertiary university hospital in southern Brazil during a six-year period .Methods: We have included consecutive patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) who underwent primary PCI between March 2011 and February 2017. Previous clinical history, characteristics of the procedure, and reperfusion strategies were collected. In-hospital, short and long-term mortalities were also evaluated. The significance level adopted for all tests was 5%. Results: There was an increase in the use of radial access in patients from 20.0% in 2011 to 62.7% in 2016 (ptrend < 0.0001). Moreover, thrombus aspiration decreased significantly from 66.7% in 2011 to less than 3.0% in 2016 (ptrend < 0.0001). In-hospital, short and long-term mortalities remained reasonably stable from 2011 to 2016 (ptrend > 0.05). However, a lower in-hospital mortality was observed in patients treated through radial access (p < 0.001). Cardiogenic shock occurred in 11.1%, without statistical differences in the period (ptrend = 0.39), while long-term mortality rate decreased from 80.0% in 2011 to 27.3% in 2016 in this patient group (ptrend = 0.29). Conclusions: During a 6-year follow-up period, primary PCI characteristics underwent important modifications. Radial access became widely used, with a decrease in mortality with the use of this route, while aspiration thrombectomy became a rare procedure. The incidence of cardiogenic shock remained stable, but has shown a reduction in its mortality

Comparação de escores anatômicos e clínicos na predição de desfechos em intervenções coronárias percutâneas primárias / Comparison of anatomical and clinical scores in predicting outcomes in primary percutaneous coronary intervention

Fundamento: Diferentes escores baseados em variáveis anatômicas e/ou clínicas têm sido desenvolvidos para estratificação de risco em pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea (ICP). Estudos comparando a capacidade desses modelos na predição de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM) em pacientes submetidos à ICP primária são escassos. Objetivo: O objetivo desse estudo foi o de comparar os escores SYNTAX (SS), Clinical SYNTAX (CSS), ACEF e ACEF modificado (ACEF Mod ) na predição de ECCAM em pacientes com infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à ICP primária. Métodos: Foram analisados 311 pacientes consecutivos com IAMCSST submetidos a ICP primária entre abril/2011 e dezembro/2015. As áreas sob a curva característica de operação do receptor (ROC) foram calculadas para avaliar a habilidade desses escores em predizer ECCAM. O nível de significância adotado em todos os testes foi de 5%. Resultados: Os pacientes apresentaram idade média de 60,2 ± 12,0 anos, 35,4% eram do sexo feminino e 22,5% eram diabéticos. A ocorrência de ECCAM foi observada em 23,8% dos participantes. A área sob a curva ROC foi 0,586 (p = 0,028) para ACEF, 0,616 (p = 0,003) para SS, 0,623 (p = 0,002) para ACEF Mod e 0,658 (p < 0,001) para CSS. Na análise multivariada, apenas SS (p = 0,011) e CSS (p = 0,002) foram preditores independentes de ECCAM. Conclusões: SS e CSS elevados foram preditores independentes de ECCAM. Em nossa coorte de pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária, o SS calculado à cineangiocoronariografia inicial mostrou-se uma ferramenta útil para predizer ECCAM

Background: Different scores based on anatomical and/or clinical features have been developed for risk stratification of patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Studies comparing the ability of these different models in predicting major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) in patients submitted to primary PCI are limited. Objectives: The aim of this study was to compare the ability of the scores SYNTAX (SS), Clinical SYNTAX (CSS), age, creatinine and ACEF, and modified ACEF (ACEF Mod ) to predict MACCE in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) submitted to primary PCI. Methods: We analyzed 311 consecutive patients with STEMI submitted to primary PCI between April/2011 and December/2015. The area under the ROC curve was calculated to evaluate the ability of these scores in predicting MACCE. P-values were considered significant at < 0.05. Results: Mean age of the patients was 60.2 ± 12.0 years, 35.4% were females, and 22.5% had diabetes. MACCE occurred in 23.8% of the patients. The area under the ROC curve was 0.586 (p = 0.028) for ACEF, 0.616 (p = 0.003) for SS, 0.623 (p = 0.002) for ACEF Mod , and 0.658 (p < 0.001) for CSS. In multivariate analysis, only high SS (p = 0.011) and CSS (p = 0.002) were independent predictors of MACCE. Conclusions: High SS and CSS were independent predictors of MACCE. In our cohort of STEMI patients undergoing primary PCI, pure anatomical SS calculated at the baseline coronary angiography was a useful tool to predict MACCE

Two HEmostasis Methods After TransradIal Catheterization: THEMATIC - protocol for a randomized clinical trial / Dos métodos de hemostasia luego de un cateterismo transradial: THEMATIC - protocolo de ensayo clínico aleatorizado / Dois métodos de hemostasia após cateterismo transradial: THEMATIC - protocolo de ensaio clínico randomizado

Abstract OBJECTIVE Randomized clinical trial protocol to evaluate the incidence of radial artery occlusion with two different arterial compression devices after transradial procedures. METHODS Barbeau's test will be performed in adults scheduled to undergo transradial interventional procedures. Those with A, B, or C plethysmographic patterns will be selected. At the end of the procedure, patients will be randomly assigned (1:1) to receive patent haemostasis with TR Band™ device or conventional haemostasis with an elastic adhesive bandage. The primary outcome is the incidence of radial artery occlusion. Secondary outcomes are Barbeau's test curve change, additional time to achieve haemostasis, incidence of bleeding at the puncture site, pain severity, development of arteriovenous fistula, radial pseudo aneurysm, any access-site complication requiring vascular surgery intervention and costs between the two devices. DISCUSSION The results of this trial should provide valuable additional information on the best approach for haemostasis after transradial percutaneous cardiovascular interventions.

Resumen OBJETIVO Protocolo de ensayo clínico randomizado para evaluar la incidencia de oclusión de la arteria radial con dos dispositivos de compresión arterial después de pasar por procedimientos transradiales. MÉTODO Se realizará el test de Barbeau en adultos que están esperando una intervención transradial. Se seleccionarán aquellos con padrones pletismográficos A, B o C. Al final del procedimiento, se dividirán a los pacientes de forma aleatoria (1:1) para recibir la hemostasia patente con dispositivo TR Band™ o hemostasia convencional con vendaje elástico adhesivo. El resultado primario es la incidencia de oclusión de la arteria radial. Los resultados secundarios son la alteración de la curva del test de Barbeau, tiempo adicional para alcanzar la hemostasia, incidencia de sangrado en el local de la punción, intensidad del dolor, desarrollo de una fístula arteriovenosa, pseudoaneurisma, cualquier complicación en el lugar de acceso que necesite intervención quirúrgica vascular y costos entre ambos dispositivos. DISCUSIÓN Los resultados de este estudio deben proporcionar informaciones adicionales valiosas sobre un mejor enfoque para la hemostasia luego de intervenciones cardiovasculares percutáneas transradiales.

Resumo OBJETIVO Protocolo de ensaio clínico randomizado para avaliar a incidência de oclusão da artéria radial com dois dispositivos diferentes de compressão arterial após procedimentos transradiais. MÉTODOS O teste de Barbeau será realizado em adultos que serão submetidos a procedimentos de intervenção transradial previamente agendados. Aqueles com padrões pletismográficos A, B ou C serão selecionados. No final do procedimento, os pacientes serão distribuídos aleatoriamente (1:1) para receber hemostasia patente com dispositivo TR Band™ ou hemostasia convencional com bandagem elástica adesiva. O desfecho primário é a incidência da oclusão da artéria radial. Os desfechos secundários são alteração da curva do teste de Barbeau, tempo adicional para atingir a hemostasia, incidência de sangramento no local da punção, intensidade da dor, desenvolvimento de fístula arteriovenosa, pseudoaneurisma, qualquer complicação no local de acesso que necessite intervenção cirúrgica vascular e custos entre os dois dispositivos. DISCUSSÃO: Os resultados deste estudo devem fornecer informações adicionais valiosas sobre a melhor abordagem para a hemostasia após intervenções cardiovasculares percutâneas transradiais.

Síndrome coronariana aguda como apresentação atípica do fenômeno de roubo subclávio / Acute coronary syndrome as an atypical presentation of the phenomenon of subclavian steal

Roubo coronariano da subclávia (RCS) é um fenômeno raro que ocorre em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica com enxerto de artéria torácica interna esquerda (ATIE) e que causa estenose da artéria subclávia ipsilateral e proximal à origem da ATIE. Relatamos o caso de um paciente masculino de 65 anos que apresentou quadro atípico de síndrome do RCS, manifestando-se como síndrome coronariana aguda no pós-operatório de cirurgia vascular (AU)

Coronary subclavian steal (CSS) is a rare phenomenon that occurs in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery using the left internal thoracic artery (LITA) causing stenosis of the ipsilateral subclavian artery proximal to the origin of the LITA. We report the case of a 65-year-old male patient who presented with atypical CSS syndrome, manifesting as acute coronary syndrome after vascular surgery (AU)

Cateterismo cardíaco direito por acesso venoso antecubital guiado por ultrassonografia / Right heart catheterization through ultrasound-guided antecubital vein approach

Introdução: As complicações no cateterismo cardíaco direito estão quase sempre relacionadas ao local de acesso. As veias do antebraço podem ser um alvo para reduzir tais complicações durante o procedimento. No entanto, dados relativos à ampla aplicação desta técnica são escassos. Métodos: Série de casos que relata nossas primeiras experiências com o cateterismo cardíaco direito por acesso venoso antecubital. Resultados: Tentamos realizar o cateterismo cardíaco direito em 20 pacientes com abordagem antecubital em janeiro de 2016. A abordagem antecubital foi bem-sucedida em 19 casos (95,0%). Todos os acessos venosos foram obtidos guiados por ultrassonografia. Os cateterismos cardíacos direito e esquerdo foram realizados simultaneamente em 12 casos (60,0%). O cateterismo cardíaco esquerdo foi realizado através da artéria radial direita em 11 casos (91,7%), e da artéria braquial direita em 1 caso (8,3%). O acesso antecubital foi obtido pela veia basílica em 18 (94,7%) casos, e pela veia cefálica em 1 (5,3%) caso. Conclusões: O cateterismo cardíaco direito através das veias da prega antecubital parece ser viável e seguro. Outros estudos controlados são necessários para estabelecer o melhor local de acesso para realizar o cateterismo cardíaco direito

Background: Complications in right heart catheterization are almost all access-site related. Forearm veins may be a target to reduce access-site complications during the procedure. However, data regarding wide application of this technique is scarce. Methods: This is a case-series that reports our first experiences in right heart catheterization through the antecubital approach. Results: We attempted to perform right heart catheterization in 20 patients using antecubital approach on January 2016. The antecubital approach was successful in 19 (95.0%) cases. All venous access were obtained with ultrasound guidance. Simultaneous right and left heart catheterization was performed in 12 cases (60.0%). Left heart catheterization was performed through right radial artery in 11 cases (91.7%) and through the right brachial artery in 1 case (8.3%). Antecubital access was obtained through the basilic vein in 18 (94.7%) cases and through the cephalic vein in 1 (5.3%) case. Conclusions: Right heart catheterization through the antecubital fossa veins appears to be feasible and safe. Further controlled studies are required to establish the best access site to perform right heart catheterization

Desfechos cardiovasculares em pacientes tratados com intervenção percutânea coronária primária em hospital geral terciário / Cardiovascular outcomes in patients treated with primary percutaneous coronary intervention in a general tertiary hospital

Introdução: Existem poucos dados nacionais a respeito dos resultados da intervenção coronária percutânea (ICP) primária, e os registros são uma ótima ferramenta para a avaliação do perfil dos pacientes e dos desfechos pós-procedimento. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos pacientes com ICP primária em um hospital geral terciário, bem como avaliar os desfechos cardiovasculares hospitalares e em 30 dias. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes submetidos à ICP primária entre 2012 a 2015. Trata-se de um registro prospectivo, no qual os desfechos clínicos analisados foram a ocorrência de morte, infarto ou acidente vascular cerebral, e eventos cardiovasculares e cerebrovasculares maiores (ECCAM). Resultados: Foram incluídos 323 pacientes, com idade 60 ± 12 anos, sendo 66,7% do sexo masculino, 28,5% diabéticos. Na admissão, 13,5% dos pacientes apresentavam-se em Killip III/IV. O tempo dor-porta foi de 4,4 ± 2,5 horas e o tempo porta-balão foi 68,0 ± 34,0 minutos. A mortalidade hospitalar foi de 9,9%, e 18,3% dos pacientes apresentaram ECCAM em 30 dias. Conclusões: Os pacientes submetidos à ICP primária apresentaram taxas elevadas de ECCAM, que podem ser atribuídas à apresentação clínica mais grave e a um longo tempo de isquemia. Um atendimento mais rápido destes pacientes, variável modificável, demanda uma atenção imediata do sistema de saúde

Background: There are few national data on the results of primary percutaneous coronary intervention (PCI), and registries are a great tool for assessing patient profiles and post-procedure outcomes. The aim of this study was to describe the profile of patients with primary PCI in a general tertiary hospital, as well as to evaluate in-hospital and 30-day cardiovascular outcomes. Methods: The study included all patients submitted to primary PCI between 2012 and 2015. This was a prospective registry, in which the analyzed clinical outcomes were the occurrence of death, infarction, or stroke, and major cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE). Results: The study included 323 patients, aged 60 ± 12 years, of whom 66.7% were males, 28.5% diabetics. At admission, 13.5% of the patients were classified as Killip class III/IV. The pain-to-door time was 4.4 ± 2.5 hours and the door-to-balloon time was 68.0 ± 34.0 minutes. Hospital mortality was 9.9%, and 18.3% of the patients presented MACCE in 30 days. Conclusions: Patients submitted to primary PCI had high rates of MACCE, which can be attributed to the more severe clinical presentation and to a long time of ischemia. The faster treatment of these patients, a modifiable variable, demands immediate attention from the health system

Infarto com supradesnivelamento do segmento ST e trombo coronariano extenso em paciente com anemia falciforme / ST-segment elevation myocardial infarction with extensive coronary thrombus in a patient with sickle cell anemia

O infarto agudo do miocárdio em pacientes com anemia falciforme é, muitas vezes, subdiagnosticado em virtude de fatores de confusão (por exemplo, doença vaso-oclusiva, levando a crises dolorosas). Na maioria dos casos relatados na literatura, as artérias coronárias estavam pérvias e sem lesões. Neste relato de caso, descrevemos a presença de trombo coronariano extenso em paciente com anemia falciforme, apresentando-se sob a forma de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, manejado satisfatoriamente com a associação de anticoagulantes e antiplaquetários.

Myocardial infarction in patients with sickle cell anemia is often underdiagnosed due to confounding factors (e.g., vasoocclusive disease leading to painful crisis). In the majority of reported cases, the coronary arteries were pervious and without stenotic lesions. In this case report, we describe the presence of an extensive coronary thrombus in a patient with sickle cell anemia presenting with ST elevation myocardial infarction, managed satisfactorily with the association of anticoagulants and antiplatelet drugs.

Sangramento gastrintestinal por angiodisplasia e estenose aórtica: síndrome de Heyde / Gastrointestinal bleeding due to angiodysplasia in a patient with severe aortic stenosis: Heyde's syndrome

Existe uma associação frequente entre estenose valvar aórtica e sangramento gastrintestinal, também conhecida como síndrome de Heyde. A base fisiopatológica dessa síndrome parece ser uma deficiência adquirida do fator de von Willebrand, que leva ao sangramento de malformações arteriovenosas angiodisplásicas. As alternativas de tratamento incluem a localização de pontos de sangramento e a cauterização, mas tal opção terapêutica está associada a alta recorrência. A substituição da válvula parece oferecer a melhor esperança de resolução a longo prazo do sangramento e deve ser considerada na maioria das vezes. Relatamos aqui o caso de uma paciente de 79 anos com estenose aórtica e sangramento gastrintestinal devido à angiodisplasia duodenal, tratada por implante transcateter de válvula aórtica.

There is a frequent association between aortic valve stenosis and gastrointestinal bleeding, also known as Heyde's syndrome. The pathophysiologic basis for this syndrome seems to be an acquired von Willebrand factor deficiency, leading to bleeding of angiodysplastic arteriovenous malformations. Treatment options include the location and cauterization of bleeding points, which is associated to high recurrence rates. Valve replacement appears to offer the best hope of long-term resolution of bleeding, and should be considered in most cases. We report a 79 year-old patient with aortic stenosis and gastrointestinal bleeding due to duodenal angiodysplasia treated by transcatheter aortic valve implantation.

Associação entre diabetes mellitus e gravidade da doença arterial coronariana em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea / Association between diabetes mellitus and severity of coronary artery disease in patients undergoing percutaneous coronary intervention

Objetivos: Avaliar a prevalência de diabetes mellitus buscando associação com a gravidade da doença arterial coronária em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea em centro de referência no sul do Brasil.Métodos: Estudo transversal. Foram avaliados todos os pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea eletiva entre novembro/2006 e dezembro/2007 em hospital de referência. Aplicou-se questionário previamente ao procedimento e realizou-se glicemia capilar em jejum.Resultados: Foram realizadas 617 intervenções coronárias percutâneas e implantados 718 stents em 569 indivíduos (1,32 stents por intervenção).Destes, 177 pacientes (32,2%) foram considerados diabéticos. Característicasdemográficas, fatores de risco para doença arterial coronária, vaso alvo, diâmetro do vaso e extensão da lesão foram semelhantes entre os grupos. Doença arterial coronária grave, categorias III e IV, foi encontrada em 51,2% dos pacientes com diabetes, comparados com 37,6% dos sem diabetes (p<0,001). Houve correlação significativa entre os níveis de glicemia e a gravidade da doença arterial coronária(p<0,05).Conclusões: Existe associação entre a presença de diabetes e a gravidade angiográfica da doença arterial coronária em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, o que sugere que essa maior gravidade possa contribuir para os desfechos adversos nesses pacientes.

Aim: To evaluate the prevalence of diabetes mellitus by searching for an association between severe coronary artery disease (CAD) in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) in a reference center in southern Brazil. Methods: This was a cross-sectional study. Data were derived from patients undergoing PCI from November, 2006 to December, 2007 in a Brazilian reference center. A questionnaire was administered as well as a capillary blood glucose test before the procedure.Results: In all, 617 PCIs were performed with 718 stents implanted in 569 patients (1.32 stent/PCI).Diabetes was present in 177 patients (32%). Baseline demographics and angiographic characteristics(including CAD risk factors, target-vessels, vessel diameters, and lesion extensions) were similar between the two groups. Severe CAD (levels III and IV) was found in 51.2% of diabetic patients as compared to 37.6% of non-diabetic patients (p<0.001). Coronary artery disease was significantly less severe in non-diabetic subjects as compared to diabetic patients, with the presence of 1-vessel disease respectively in 38.5 vs. 27.9% (p<0.001). There was a significant correlation between bloodglucose levels and CAD severity (p<0.05).Conclusion: There is a significant correlation between the presence of diabetes and the severity of CAD in patients submitted for PCI, thereby suggesting that this more intense atherosclerotic process might contribute to the adverse cardiovascular events seen in diabetic patients.

Implante direto de stent coronariano: efeitos na resposta inflamatória sistêmica / Direct stenting: effects on the systemic inflammatory response

Introdução: O implante direto de stent, potencialmente menos traumático do que a técnica convencional com prédilatação, por permitir simultaneamente o remodelamento da placa ateromatosa e o tratamento de eventual dissecção, resultaria em redução da resposta inflamatória sistêmica. Objetivos: Comparar as técnicas direta e convencional de implante de stent quanto aos efeitos na resposta inflamatória sistêmica. Método: Pacientes encaminhados para implante eletivo de stent coronariano foram divididos em dois grupos, direto e convencional. A resposta inflamatória sistêmica foi avaliada pela variação pré e pós-intervenção dos níveis séricos de proteína C reativa (PCR-us) e CD40L. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes no grupo direto e 26 no grupo convencional. Os dados demográficos e angiográficos foram semelhantes entre os grupos direto e convencional, respectivamente: idade 58,0±11,6 e 59,5±9,8 (p=0,60); sexo masculino 67,6% e 69,2% (p=0,99); diabéticos 17,7% e 26,9% (p=0,53); lesões B2/C 52,9% e 38,5% (p=0,31) e diâmetro de referência pré-intervenção (mm) 2,67±0,7 e 2,81±0,7 (p=0,45). Pós-intervenção para ambos os grupos houve elevação semelhante dos níveis séricos de PCR-us (p tempo<0,001; p interação=0,86; p grupo=0,22) e redução similar dos níveis séricos de CD40L (p tempo=0,02; p interação=0,81; p grupo=0,39). Conclusão: As técnicas direta e convencional de implante de stent coronariano foram equivalentes quanto a seus efeitos na resposta inflamatória sistêmica.

Introdução: O implante direto de stent, potencialmente menos traumático do que a técnica convencional com prédilatação, por permitir simultaneamente o remodelamento da placa ateromatosa e o tratamento de eventual dissecção, resultaria em redução da resposta inflamatória sistêmica. Objetivos: Comparar as técnicas direta e convencional de implante de stent quanto aos efeitos na resposta inflamatória sistêmica. Método: Pacientes encaminhados para implante eletivo de stent coronariano foram divididos em dois grupos, direto e convencional. A resposta inflamatória sistêmica foi avaliada pela variação pré e pós-intervenção dos níveis séricos de proteína C reativa (PCR-us) e CD40L. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes no grupo direto e 26 no grupo convencional. Os dados demográficos e angiográficos foram semelhantes entre os grupos direto e convencional, respectivamente: idade 58,0±11,6 e 59,5±9,8 (p=0,60); sexo masculino 67,6% e 69,2% (p=0,99); diabéticos 17,7% e 26,9% (p=0,53); lesões B2/C 52,9% e 38,5% (p=0,31) e diâmetro de referência pré-intervenção (mm) 2,67±0,7 e 2,81±0,7 (p=0,45). Pós-intervenção para ambos os grupos houve elevação semelhante dos níveis séricos de PCR-us (p tempo<0,001; p interação=0,86; p grupo=0,22) e redução similar dos níveis séricos de CD40L (p tempo=0,02; p interação=0,81; p grupo=0,39). Conclusão: As técnicas direta e convencional de implante de stent coronariano foram equivalentes quanto a seus efeitos na resposta inflamatória sistêmica.